『院長信箱』
歡迎就醫之民眾、家屬使用『院長信箱』反應您的寶貴意見,為維護反應者及被反應者之權益,避免浪費行政資源,請詳細填寫以下表格,填寫完畢請送出,匿名案件不予受理,謝謝您的意見反應。
流程說明:
基本資料
  ● 我要       *請點選
  ● 就醫類型:       *請點選
  ● 我是 :(關係:
  ● 我的姓名:
  ● 電子郵件:
  ● 連絡電話:
  ● 病歷號或身分證字號:
反應事件敘述
  ● 事件日期:    年  月  日
  ● 事件時間:     時  分 (大約)
 ● 事件地點:  




 
 
  ● 事件人員姓名:
  ● 事件人員職稱:






 
事件簡述
(字數限制1000字)
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是否需要回覆
本人已明確了解中山附醫院長信箱之流程及注意事項,並依據個人資料保護法及相關規定提供個人資料給中山附醫承辦單位作為了解反應事項、聯繫之用。
 
                                                                       

 
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