111年度輔導醫院出院準備納入口腔照護評估計畫
4/22(六) 照護人員教育訓練報名表
( 已截止報名 )
姓名 :
*必填
民國出生年月日 :
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年
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月
1
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31
日
*必填
身份證字號 :
*必填
服務單位 :
*必填
職稱:
牙醫師
護理師
牙助
照服員
其他
*必填
聯絡電話 :
*必填
E-mail :
*必填
通訊地址 :
*必填
是否有素食需求:
是
否
特殊飲食習慣
:
(例如
麩類過敏之類
)
輸入驗證碼 :
*必填
♣
承辦人:
陳小姐 (04) 2471-8668分機55183
。
♣
報名方式:
*
電子郵件(Email) :
cshe1405@csh.org.tw
♣
網路報名:
http://web.csh.org.tw/web/cshd/?page_id=5008
※
報名截止日
:
112
年04月16
日。
以上資料僅提供報名,不作其他之用途。
( 已截止報名 )