Chung Shan Medical University Hospital
執行對象:學童體檢以吐瓦魯小學生為主 目的:根據健康檢查的記錄進行分析和統計,以了解吐國學童的健康狀況。 結果:根據學童健康檢查資料,給予適當的衛教及提供後續的治療。 學童健檢於2016年4月份開始執行,與吐瓦魯教育部及WHO合作,執行檢查項目包含身高、體重、BMI、視力、色盲、聽力及從頭至腳的檢查(含頭、頸、耳鼻喉、心臟、肺部、腹部、脊柱、泌尿、生殖、四肢 軀幹、皮膚),以及蟯蟲和尿液篩檢 (檢查蛋白質、尿糖、潛血反應及PH)。學童健檢人數1648人次,健檢率達吐瓦魯全國學童的90.2%。 大多數健檢紀錄結果出現在耳朵與皮膚病方面,蛋白尿及血尿異常比例很高。
2014年派遣慢性病小組(內分泌專科醫師、糖尿病個案管理師及營養師):
1.完成建立標準化糖尿病病人照護系統及作業流程。
2.製作臨床糖尿病防治衛教單張。
3.製作慢性病教學手冊、慢性病防治手冊(成人版、兒童版)。
4.協助培養吐瓦魯糖尿病衛教師。
從2014年開始至今陸續針對糖尿病病友舉辦工作坊、午餐約會與帶領健身操,教導病友建立正確飲食與運動習慣,推廣營養飲食;針對一般民眾主動出擊深入社區與校園,辦理多場健康研習,提高民眾對疾病的了解與防治的知識。 藉由衛教活動推廣慢性病防治、營養飲食與慢性病飲食,提升吐國民眾及學童對於健康的概念,並改善飲食及生活品質,以利降低因飲食習慣和文化影響造成慢性病與糖尿病比例甚高的問題。
遠距會診:吐國醫師人力短缺,缺乏專科醫師,針對吐國醫院無法診治的病例,常駐人員協助搜集病人資料,由中山附醫專科醫師組成醫療團隊,成立專科醫師遠端會診,透過遠端視訊或通訊軟件傳送病患資訊。另協助PMH醫師線上諮詢中山附醫專科醫師,統計已有24個個案(內含婦產科、小兒科、內科、骨科、皮膚科病患)。 海外轉診:2015與吐國衛生部簽署《國際病人轉診協議》,中山附醫正式成為吐瓦魯後送醫院。吐方篩選出需要接受轉診之病人送至中山附醫治療,使吐國病患獲得高品質醫療服務,以保障吐國病患健康。同年轉診第一梯次兩名膝關節置換手術的病人至中山附醫開刀,並於8月15日順利出院返吐瓦魯。 。
醫院資訊系統(HIS)是一個為期五年的計畫,目標為協助吐瓦魯中央醫院提升管理與效率,與世界接軌。 HIS系統已完成電子化,目前已實行建置門診、掛號、藥局、檢驗檢查報告、查詢系統、微生物實驗室細菌系統、住院系統與護理系統,期待透過這個統合的醫院資訊系統上線後,能充分協助吐國的醫療群,使病患可以獲得更好的醫療照護與服務。
(1) 捐贈子宮頸抹片耗材與檢體染色、判讀儀器。
(2) 2013至2014年執行吐國全國成年婦女子宮頸抹片檢查,總計接受抹片檢查人數為418人。
(3) 除本島外,為增加篩檢的全面性,派遣具有護理師兼助產師資格的常駐人員搭船至吐瓦魯各個外島執行抹片業務,並宣導子宮頸抹片篩檢的重要性。
(4) 針對篩檢異常患者提供後續處置。依據子宮頸抹片判讀異常的案例,派遣行動醫療團包含婦癌專科醫師、麻醉醫師與開刀房護理師赴吐國做後續開刀治療。
(5) 訓練吐國外島護理人員進行抹片取樣,以期未來抹片計畫結束後,當地護理人員有能力繼續執行子宮頸抹片採樣。
(6) 兩度派遣資深細胞病理師赴吐國做子宮頸抹片檢體的染色與判讀,並為吐國醫檢師提供兩場婦科細胞學教學。
(7) 抹片結果已全數輸入吐國醫院資訊系統(HIS)供醫師參考、使用。
1.2013年開始定期至吐瓦魯全國廣播電台,對吐國全國人民進行健康教育廣播。吐瓦魯沒有電視台,民眾一般收聽廣播接收訊息,因此,本院常駐人員和吐國瑪格麗特公主醫院 (Princess Margaret Hospital) 合作,每週進行健康教育電台廣播,廣播內容涵蓋:乳癌及乳房自我檢查、糖尿病症狀&飲食與傷口照護、實驗室基本檢查與採檢、耳道感染及白內障、基本傷口照護與運動前的暖身及運動傷害初步處理、子宮頸抹片推廣。
2.2014年定期進行慢性病、糖尿病與婦癌防治的衛教講座。分為兩個主題,一為子宮頸癌與抹片檢查,二為洗手及腹瀉。
3.2015年定期進行慢性病相關主題,氣喘、吐國常見的皮膚感染等主題宣導。短駐婦產科醫師接受電台專訪宣導認識不孕症,醫療團皮膚科醫師則透過電台介紹黴菌感染與疥瘡。
4.2016年小兒科醫師透過電台宣導認識茲卡病毒。
5. 2016年牙科孫于婷醫師上電台廣播Oral Health Care
2014年微生物室檢驗師和醫工抵達吐國,協助吐國醫院設置微生物實驗室,進行操作指導與保養維護,以及人員訓練。配合吐國微生物實驗室成立,經與PMH微生物實驗室管理人員討論並確認需求後,以中山附醫微生物報告系統為基礎進行系統調整,建置微生物系統,以符合當地流程,提供報告電子化作業。另於2015年5月份吐方派遣檢驗師到中山附醫微生物實驗室受訓兩個月,並與資訊人員討論微生物系統需求,以增進現有微生物實驗室的功能。
(1)孕婦手冊:設計、印製吐國第一本專屬孕婦手冊。封面委由當地小學學生繪製以增加人親土親的本土化效果,內容以適合當地風土民情的孕婦須知為設計重點,並以吐瓦魯語及英語版雙版本發行。
(2)慢性病手冊:慢性病小組根據吐國的病人資料為吐國量身訂製最適合吐國種族與文化的慢性病防治手冊。手冊設計一般民眾版(吐、英語)、兒童版本(吐、英語),以及護理人員的教學版本均已完成。手冊已於2015年1月正式啟用,並且進行慢性病手冊的推廣。
(3)營養手冊:參考國際間的FBDG (Food Basic Diary Guideline) 如斐濟、美國、加拿大、印度、澳洲、紐西蘭等國,及南太平洋的本土食物,編寫吐國的營養手冊。營養手冊內容包含介紹基本食物分類、營養素、基本飲食建議、安全烹煮和糖尿病病友的正確飲食份量。營養手冊以吐瓦魯文發行。目前手冊已完成第四次校稿,並印製400份。
(4)疫苗手冊:協助吐國醫院制定護理人員版的疫苗手冊,並與UNICEF醫師Edward合作,著手制定疫苗手冊。
(5)糖尿病教學手冊:慢性病小組與當地工作人員合作,製作糖尿病教學手冊,供臨床護理人員教學使用,手冊設計成人版及兒童版本。
(6)衛教單張:製作46種衛教單張,內容含臨床糖尿病防治、高血壓、低血糖、氣喘、不孕症、糖尿病足部護理、白內障、肥胖、痛風等。
1.為吐國院內醫師、護理師及檢驗師進行臨床知識繼續教育
2.訓練護理師精密儀器操作技巧,如電子自動輸液控制系統 (IV Pump)、心電圖檢查儀操作(Complete EKG),與血糖機操作。
3.醫療團醫師依其專業科別做多場專題演講,提供吐國醫護人員繼續教育機會。
(1)學校衛教
a. 2013年,於吐瓦魯本島兩所國小進行健康教育工作坊,教導國小孩童認識人體構造、基本傷口照護以及運動傷害預防處理。
b. 2014年,教導對象主要為納烏地小學一至八年級學生。教導內容包含均衡飲食、禁煙、運動、洗手、個人衛生的重要性。另外,也至海事學校 (SDA Primary School)教導子宮頸抹片重要性、宣導安全性行為、性病防治。
c. 2015年為配合慢性病手冊的啟用,於各中小學進行慢性病防治與均衡飲食的宣導。其課程內容包含認識慢性病、食物的五大分類、食物分類的細項、均衡飲食教學、氣喘、食物過敏、糖尿病介紹、高血壓介紹等。目的在於介紹慢性病的基本概念,並分享中小學生正確飲食的觀念,養成健康的生活習慣,以減少未來慢性病發生的機率。
(2) 至吐瓦魯富那富提的各個教會與中華民國駐吐瓦魯國大使館舉辦慢性病防治衛教活動。