三叉神經痛
診斷基準

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

A. 突發性一陣顏面或前額痛，為時數秒鐘到兩分鐘。
B. 疼痛至少符合下列四特點
     1. 分佈在三叉神經的一或數分支。
     2. 突然劇烈、尖銳、表淺戳刺或燒灼等性質。
     3. 異常的疼痛。
     4. 刺激擊發區或某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、剃鬍鬚、抽煙、說話及刷牙會引發疼痛。                                                                                                        
     5. 陣痛與陣痛間病人毫無症狀。
C. 無神經學症狀。
D. 就個人而言疼痛的發作型態是固定的。
幾秒鐘至幾分鐘觸電般的疼痛是病患最常用的形容詞
三個分枝
60%的病患曾接受牙醫師拔牙治療過
原因與病理

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

1.血管壓迫在三叉神經根部而引起(85%)

　

　

2.腦瘤壓迫  (10%)

　

　

典型三叉神經痛是因在
腦幹部神經的根部受到
血管或腦瘤壓迫造成短
路，導致不時發生不正
常的電波所引起。

　

　

治療方式
1.藥物-癲痛 (Tegretal)

 

　
70%有效，但需長期服用且有副作
用，如暈眩、昏睡、嘔心，較嚴重
的有皮膚病、高血壓及永久性白血
球減少，且長期服用也有抗藥性。

　

2.外科手術

　

　

　

　

　

(1).經皮神經節燒灼或甘油注射
     手術步驟簡單, 長期復發率高 (三年追蹤復發率可35-68%)，
     手術併發症性麻木可達35%。
(2).後顱窩減壓手術
     較能針對病理生理治療。但長期追蹤復發率仍高20-25%，
    手術死亡率約為1%。
(3).加馬刀腦部放射手術
     1953年加馬刀發明人Leksell首先治療兩例，經17年追蹤皆
     無復發。由於效果良好，此法是目前已知最安全且有效的
     方法，80-96%治療效果良好。
　

三叉神經痛(血管壓迫)

三叉神經痛(腫瘤壓迫)

加馬刀放射手術的優點

　

　

1.沒有傷害性小，副作用最低。
2.最安全的方法-不必全身麻醉，無傳統手術的危險。年紀大、心肺疾病嚴重而無法進行手術或懼怕手術的病人可用這種手術治癒。  
3.治癒改善比率高達80%。
三叉神經痛加馬刀治療結果

　

1年內治療40例，32例獲得有效緩解(疼痛程度自覺改善50%以上)， 其中50%的病人已不需要再服藥，僅4例完全沒有反應，目前已進行第二次治療，仍在追蹤中。3.治癒改善比率高達80%。
加馬刀治療後病程