新生兒的照顧

  嬰兒出生以後,因與母體內的情形完全不同,是在另外一種環境中成長。出生後一個月內的新生兒時期,正是嬰兒適應新環境的重要期間,這時可能遇到生理上的一些困難,所以需要給予特別照顧。

一、安靜:

新生兒除了哺乳時間外,大部份時間都在睡眠,因此嬰兒房間應該保持整潔和安靜。但是也毋需刻意避免所有的聲音,適當的聲音嬰兒會適應且是聽覺發展所必需的。

 

二、保溫:

新生兒對於體溫調節能力較差,父母應注意嬰兒的體溫,嬰兒房間的溫度宜保持25~28℃左右,且要留心室內空氣的流通,但應避免直接吹風和隙間風。

 

三、衣服:

嬰兒衣服選擇,應以輕軟、溫和而不易褪色,並避免使用易燃燒之尼龍料為宜。棉織內衣沒有刺激性,又容易吸汗,是最適當的衣服。衣服的型式須簡單,太緊和太寬,都會妨礙嬰兒的活動。

 

四、換尿布:

嬰兒解大小便時,馬上換尿布,並用溫水洗淨屁股,再以棉巾輕輕拭乾。

 

五、洗澡:

1.      每天要為嬰兒洗澡,除提供清潔舒適外,還可借此觀察身體有無異常現象,如紅疹、瘀斑、外傷等等,並可增進親子關係。

2.  洗澡的時間最好在餵奶前半小時或餵奶後一個小時,可避免吐奶,選在一天中氣溫較高的時段(約上午10點至下午2點左右),室內溫度要暖和(約26℃~29℃)水的溫度要適當,先放冷水再放熱水(37.5℃~39℃)可用手腕內側測試,感覺熱熱不燙即可洗澡,時間約5分~10分為宜。

3.  避免洗澡水進入耳朵、預防中耳炎、洗後用清潔小棉棒清潔耳朵蓋、謹防將棉花棒插入耳鼻孔深處。

    洗澡時千萬不要讓嬰兒單獨留在浴缸中,以預防發生意外。

 

六、臍帶護理

1.      目的:

(1) 預防臍部感染。

(2) 促進早日乾燥及脫落。

(1)   觀察有無出血及異常情形。

臍帶通常於出生後7~14天會脫落,在脫落前,每天洗完澡至少做一次臍帶護理,但如果臍帶潮濕或有臭味,即要多做幾次護理,並保持乾燥,當臍輪周圍發紅、臍部出血、臍帶脫落傷口末癒而長肉芽、臭味時,均需找醫師診治。

2.      臍帶消毒溶液:75%酒精和95%酒精。

3.      消毒法:

洗澡後先用小棉棒將臍部水份擦乾,再用一支小棉棒沾消毒溶液,一手用姆指、食指輕壓臍部周圍將皺摺處撐開,由臍部內面往外環消毒1~2次。

※尿片不要覆蓋在臍帶上面,避免常尿濕引起感染,若不慎尿濕需再做臍部護理。

七、避免感染:

因嬰兒對於感染的抵抗力很低,接觸嬰兒或準備嬰兒食物時應先洗手,千萬不要讓嬰兒接近有傳染病的人,例如有傷風感冒的患者,並切忌親吻嬰兒的嘴以免傳染疾病。

八、量體溫

1.      由於新生兒的體溫節中樞尚未穩定,故其變化極易受外界環境影響,一般可低至36.1℃,可高至37.7℃。

2.      嬰兒測量體溫的為肛門,若有特殊情形,如腹瀉、肛門口有瘜肉時,改測量腋溫。

3.      一般測量體溫是在每天洗澡前測一次,平時若發現寶寶臉部發紅,四肢冰冷全身發抖時,也應隨時測量。

4.      測量體溫的方法是在測量前先檢視肛表水銀端的完整性,將水銀甩至35℃以下,用凡士林類之油劑潤滑,以旋轉方式插入肛門約二分分,測量一分鐘取出肛溫表,用衛生紙擦乾淨,與視線成水平的位置,查看水銀度數,正常體溫為36.5~37.5℃。

九、新生兒飲食

()母奶

1.      餵奶:母奶為嬰兒最適當的天然營養品。以母奶餵養,無論在營養上、經濟上、及母子心理與感情方面都有很多優點。

2.      母親餵奶前應先洗淨雙手,用冷開水輕洗乳頭以最舒適之坐姿勢予以哺餵,餵奶時,應視奶量多少,用一側乳房或雙側乳房餵哺,但應以左右乳房交換先餵奶為原則。

3.      吸奶量足夠的嬰兒,平常吸奶15分鐘,最多20分鐘就能滿足,自動放開乳房,熟睡34小時,並有適量體重的增加。如餵奶20分鐘不能滿足而繼續吸吮不放;不能入眠或睡眠12小時就會醒來,可能是奶量不足,應以牛奶補充,即每次餵母奶以後添餵牛奶。或每天一次或以牛奶代替母奶。

4.      每次餵完奶後,將嬰兒抱起,輕拍背部,使他吐出吸奶時所吞進的空氣,用不著勉強。

 

()牛奶

奶嘴洞的大小,原則上奶瓶傾斜45度後,以能一滴接一滴的滴出為佳,每分鐘15~20滴最好。如果奶嘴洞太小,以致吸吮出的奶量不足,嬰兒需用力吸吮,而使用嬰兒會感到厭煩者。未喝完牛奶前,已因過度用力吸吮,而感到疲倦,以致睡著。若嘴洞口太大,可能會嗆到。另若奶嘴洞口適當,但嬰兒仍顯示吸吮困難,需間斷餵食,或每次餵食超過20~30分鐘,則需請教醫師。

1.調奶方法:

沖調牛奶時,請先加冷水再加熱水,水溫約40~50,再加入奶粉調勻。切忌用熱開水沖泡會破壞牛奶中的營養素。

2.換奶的方法:

換奶方法分為稀釋法和綜合法,須注意(1)濃度逐漸增加,(2)觀察大便及皮膚情形,如有異常,應速就醫。

3.哺乳器之清潔

每天所使用的哺乳器,包括奶瓶、奶嘴及瓶蓋,應先消毒然後使用,以防止細菌感染。如此每一嬰兒應備奶瓶六隻以上,以便每天一次予以煮沸消毒,其方法如下:

將奶瓶、奶嘴及瓶蓋用清水刷洗清淨後,先把奶瓶放入冷水鍋內,鍋內所盛的水量必須淹過奶瓶,煮沸約1020分鐘後,把奶嘴及奶瓶蓋放入再煮,等五分鐘後將鍋蓋好並離爐,待沸水自動放淳,即可持乾淨筷子或鉗子取出,置放乾淨處備用,應注意預防蒼蠅、蟑螂及其他髒物進入。

(1)   嬰兒食剩之牛奶,不可保留到下次餵奶,以防止細菌的侵入引起感染,損害健康。

(2)   返家後注意事項:嬰兒出現下列症狀,則需即早就醫診治

1 .發燒

2 .吐奶

3 .水樣大便

4 .流鼻水

5 .黃疸10天仍不消失

6 .皮膚出現膿包疹。

  4.母奶儲存方法:

   (1) 1 .奶水置於室溫:  初乳:12~24小時。 成熟乳:6-10小時。

                 2 .置於冷藏室:  成熟乳:最多5

      (2)冷凍奶水冰凍層可存放3-4個月

      (3)在冷藏室解凍但未加熱之奶水放於室溫內4小時內可使用。如放於冷

藏室24小時內仍可使用,但不能再冰凍。

   (4)以溫水加熱之解凍奶放於冷藏室4小時內仍可使用,但不能再冰凍。

  5.換奶方法分為混合法與稀釋法

      (1)混合法:舊奶粉與新奶粉混合使用。

    第一天使用舊奶粉及新奶粉各半,觀察嬰兒大便情形,若無腹瀉,則第二天使用舊奶粉1/3、新奶粉2/3,若大便正常,第三天開始使用新奶粉。

   (2)稀釋法:使用新奶粉,第一天使用1/2 2/3全奶。

 

十、新生兒排泄:

()小便:

  新生兒排尿是反射動作,因其膀胱儲尿能有弱,一天小便次數可達10~30

次,會隨著年齡增加而次數減少。

()大便:

1.      嬰兒正常的大便:補餵母奶時的大色金黃味較酸、性狀較軟。哺餵牛奶時的大便色較黃、淡棕色、綠色(依奶粉廠牌及成份而定)質較硬、味較臭。

2.      嬰兒異常的便:異常的大便一般均有惡臭或酸味可分為:糊便(比糊便水份更多一點,且帶有黏液)、水便(呈水樣狀,整個被尿布吸收)

3.      如果解便時顯得大便太乾、太硬或大便解不出來可能是便秘。2.3.甚或有血絲的異常情況實應請醫師處理。

    當您餵奶時,嬰兒會邊吃邊解大便,這是因為吸食時刺激腸蠕動且肛門擴約肌未成熟無法控制所致。

 

十一、新生兒篩檢

     1.新生兒篩檢是「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」的簡稱。

      目的:是在嬰兒出生後,發現患有先天代謝異常疾病的孩子,立即給予治療,使患孩能正常發育,而不致造成終生不治的身心障礙。

   2.篩檢的項目包括五項:

1. 先天性甲狀腺低功能症

2 .苯酮尿症

3 .高胱胺酸尿症

4. 半乳糖血症

5. 葡萄糖-6-磷酸鹽去氫缺乏症(蠶豆症)

3. 通常於出生後滿五十六小時並已進食過的新生兒,採足跟血做檢查,結果於一個月內完成,若有問題會通知複檢,正常則不另通知。