預產期之預算


  對於孕婦來說,生產當天就像懷有一張高價的彩劵,等候開獎日到來,揭曉這一長時間等待、努力調適的結果。預算預產期對孕婦和其家庭來說是極具意義的事;不但能事先規劃未來的生活計劃,且能使婦女對妊娠產生具體目標感,熱切地期待孩子的誕生,且對將來新生兒妊娠週數之推算有幫助。整個妊娠期乃自受精日起往後的266天,但因正確受精時間不易推算出來,因此就以婦女最後一次月經的第一天起往後推算到第280天則為預產期(Expected Date of Deliveny;EDE或Expected Date of Confinement;EDC),根據這個原則可以內格萊氏法則(Nagele’s Rule)來推算孕婦的預產期。

內格萊氏法則
  在受精之後約280天,胎兒成熟而娩出。婦女常是在發覺錯過月經之後才得知懷孕,因此確實受精的日子常是無法確實得知。為了方便推算預產期,就使用孕婦最後一次月經(Last Menstrual Period;LMP)的第一天來計算預產期。內格萊氏法則是一普遍且對月經週期固定之婦女極合適之推算預產期的方法。內格萊氏法則乃以婦女最後一次月經的第一天之日期的「月」之數字+9,「日」+7;或是「月」之數字-3,「日」之數字+7,年數加1而推得預產期(EDC)但以此法推得之預產期一般和新生兒出生之日期有2週之誤差,以下舉例說明:
範例1:劉太太,最後一次月經為83年1月9日,則預產期為:

                                                               年      月        日

                                        LMP        83              1               9

                                                                                +9            + 7  

                                       EDC        83年            10月         16日

範例 2:陳太太,最後一次月經之第一天為83年9月16日,則其預產期為:

                  年         月        日

            LMP             83                9               16

                                                                            + 1              - 3             + 7    

                                       EDC                 84年           6月            23日

 

        以內格萊氏法則推算孕婦之預產期乃是預設此女之月經週期為28天且受精發生在第14天,但有許多婦女之週期可能是超過28天或短於28天,有一修正算法即是若婦女之週期長於28天,則以內格萊氏法則推算出之EDC再加上超過之天數(以週期天數減去28天而得),若週期短於28天則以內格萊氏法則推算之EDC減去少掉的天數。不過僅極小比例之婦女在內格萊氏法則推算出之EDC日生產,許多婦女是在EDC前後約1~2週內生產。除了以內格萊氏法則推算EDC,另外用下列方法。

妊娠轉盤
  以妊娠轉盤推得之預產期日和以內格萊氏法則推算出之日期約差1~2天。此法極其方便、快速。使用方法及先把「最後月經開始」之箭頭指向LMP的第一天,再看「懷孕期滿」箭頭所在之月、日即可得知預產期。此法對於週期為28天且確實記得LMP之日期又未在LMP後服用口服避孕藥之孕婦可推出精確之預產期。

產期表
  此為日曆式之推算表,步驟乃是先在表格之上方找出孕婦之LMP的第一天,同方格內下方之數字即為預產期。以此法推得之預產期相同於以內格萊氏法則推得之日期。

超音波
  若孕婦無法記得最後一次月經的日期或月經週期不規則,無法得知受孕日者可利用超音波來估算胎兒週數算妊娠期。以超音波估計所得妊娠週數(Gestational Age)乃自受孕之日算起,所以約少於藉LMP預算而得的胎兒週數。以超音波估算預產期和以LMP推算而得之日期,一般約相差一週左右。另外以超音波估算妊娠週數時,因受胎兒在不同孕期生長速度不一而在不同孕期造成估算之差異性也不同。以下就不同孕期來分述。

第一妊娠期
1. 以陰道超音波(Trensvaginal Ultrasound)可在LMP後4~5週測得妊娠囊(Gestational Sac)。
2. 若以腹部超音波來偵測約可在LMP後5~6週測得妊娠囊,並可依妊娠囊大小決定妊娠週數。
3. 胎兒頭臀長(Crown Rump Length):以測得之懷孕週數為精確。此法適用於妊娠8~12週時,可以長度來估算妊娠週數。

第二妊娠期和之後
1. 雙頂徑(Biparietal Diameter;BPD):以此徑可估算妊娠週數,並提供作為評估子宮內生長遲滯之參考。
2. 頭圍(Head Circumference;HC)、腹圍(Abdominal Circumference;AC)和頭腹圍比例:可用來估算妊娠週數,並注意是否有不對稱型之子宮內生長遲滯現象。
3. 股骨長度(Femur Length)。


        除了上述四種方法,另可藉測量宮底高度(妊娠12週之後子宮突出骨盆腔
外)、以Doppler測得胎心音(妊娠大於10週之後或孕婦自覺胎動約在妊娠18週之後)等來估算妊娠期滿之那一週,但對於預產期的估算誤差較大,臨床上很少採用。