CHUNG SHING HOSPITAL
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中興醫院 CHUNG SHING HOSPITAL |
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臨床常見之檢體不良原因可能造成檢驗數據無法真實反應實際生理狀況，或者干擾檢驗項目反應之進行而需要重送檢體。 常見之檢體不良情形分類如下： |
| 問 題 | 常 見 原 因 | 影 響 |
| 抽錯病人 |
1. 未確實核對病人身份 2. 取錯或備錯採檢管 |
不能反映病人真實狀況的報告。
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| 檢體放置過久未分離 |
1. 隔夜預抽檢體 2. 工作人員未即時送出 |
↑ K+, AST, LDH, ↑Mg++ ↓ Na＋ (Occasionally) 不正確的凝固學檢查結果 |
| 使用錯誤的抗凝管 |
1. 缺乏酵素抑制劑 2. 混合EDTA作生化試驗測出較低的血糖值 |
導致非生理性之異常高 K+及低Ca++ |
| 脂血 |
1. 患者未確實空腹 2. 患者本身之生理情形（Hypertriglyceridaemia） |
影響光學比色項目數值 偽性低鈉（↓ Na＋） 偽性高血色素（↑Hb） |
| 輸液混入血液 |
1.高分子葡萄糖 2. Dextrose 3. Crystalloid solution 4. 磷酸鹽 5. 檸檬酸鹽 |
↑ Total protein ↑ Glucose Spurious Na+, K+, Cl+ ↓ Ionized Ca++ ↑ Na+ |
| 測試項目對光反應 | 檢體未適當保護 | ↓ Folate / B12, Porphyrins, Bilirubin, Vitamin A, D |
| 血氧濃度的檢體有氣泡 |
1.針與針筒交界處有縫隙 2.蓋子未蓋緊 |
↓PCO2, ↑PO2 |
| 檢體溶血 |
1. 血液由附有針頭的針筒加壓打出 2. 大力搖晃 3. 檢體久置 4. 檢體存放溫度太高 5. 患者血管細小不易採血或採血時間太長 6. 採到血腫部位的血（Haematoma） 7. 患者有血管內溶血之現象 |
1.↑K+, Hb, PAP, Phosphate 2.↑ AST, LD, LD1, ALT 3.↑ Mg+, Ca+, Albumin, Fe, ↑ Total protein ↓Na, Cl, Thyroxine, Glucose 4.干擾光學比色測試 5.活化凝固因子（Clotting） 6.RBC 的相關數值會受影響 |
| 抗凝劑的比例不正確(至少應達正確血量之90%以上) |
◎檢體量過少、過多影響比例： 過少使檢體發生稀釋，過多使抗凝劑無法發揮作用。 |
1.PT, APTT prolong 2.待測檢體被抗凝劑稀釋而使數值異常 3.PCV, Cell count, Cell morphology |
| 發生部分凝固（Partial clot） |
1.患者血管細小，不易採血或採血時間太長 2.血液及抗凝劑兩者混合不佳 |
1.PT時間縮短 2.影響需以全血檢查之項目 如：FK506, Cyclosporine, Hba1c |
| 未適當冷存或未立即送達 |
1.傳送時間延遲 2.沒有保冷劑或冰塊 3.不清楚檢體相關規定及注意事項 |
NH3, Lactate, Pyruvate, ABG, Gastrin, IPTH,
CO2（冰浴） |
